人事局长关注，致医保！[版主提示：官方已回复 ]

农民挚友

我朋友去外地生病住院了，回来后需要报销，这个月交上所有齐全手续，可需要下个月才报销？我想给医保提点建议，现在看病不跟以前一样了，现在患上感冒就要上千元，得了别的病更是需要很大花销，普通上班族真的很困难，既然国家有这么好的政策了，干嘛还是要拖那么长的时间？农村合作医疗保险住院，出院后在医院结算时就可直接报销，可为什么医保的就这么难？希望医保的领导真正体恤现在患病的报销人员，如今全国开展党的群众路线实践活动，习总书记也表明切实为群众解决实际困难，请人事局长、文安医保关注此现象，及时、准时为生病的报销人员抓紧报销，就算是加班加点的尽快按比率报销。
盼回复

版主提示，官方回复如下：

你好，这里是文安县医保中心。 首先，我们对你能为我单位提出宝贵意见提出感谢。针对你反映的情况，特说明如下： 一、对于在文安县境内的定点医院住院治疗，我单位和新农合都是在病人出院时，由医院即时报销，医院先垫付所报销费用，定期到医保经办机构结算。 二、对于转往文安县以外的定点医疗机构就医人员，由于医疗保险目前是县级统筹（通俗的说就是一个县一个网络，即使是咱们县最近的霸州、大城我们都没有联网），文安县以外根本就没有可以垫付医疗费的定点医院，所以费用均需由患者垫付，报医保经办机构审核。 三、对于医疗费审核与支付，确实需要一个过程。 1、我单位需对患者的费用清单（通常密密麻麻的5、6页 7、8页的都有，大家都知道）进行甲类药品、乙类药品、普通检查、、特殊检查、普通治疗、特殊治疗、住院费、化验费、诊查费、手术费、床位费、护理费、治疗费等等等等的进行分类汇总，这些工作都是手工计算，为防止出现错误或人为的其他情况，我单位设立了“二审制度”，由其他工作人员再次重新复核，确认无误后交由第三人完成微机录入和报销单据打印工作。 2、我单位每月平均支付城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险约400-500人次，支付几百万元，对于有疑问或是大额的费用单据（比如冒名顶替、假发票等），我们还需要进一步核实，为保证工作不出差漏，每一项工作都需要大量的人力物力。 3、关于申请与支付资金的环节。我们单位的账户全部为“财政专户”，实行“收支两条线”运行，单独的“收入户”，月底账户“清零”全部上缴财政，单独的“支出户”，需要支付的每一分钱都需要到财政申请，所以我们每月初对上月报销的费用进行汇总，报财政局申请资金，并于每月15日和20日按险种集中支付报销费用（单单每月通知几百人来领钱，每月都有通知几次都不来的人员）。 希望大家对我单位的工作多多理解，也希望大家能提出更多宝贵意见，以使我们的工作更上新台阶。 文安医保中心---5226609    5227096

快乐如风

农合去外地住院还可以在外地结算呢是吗，你咋知道的？还是农合厉害，已经全国联网了：）

求休息

医保办事效率就是低，去报销还得看人家脸色，好像报销的钱是他们出是的

傲雪寒梅

waybzx

你好，这里是文安县医保中心。
首先，我们对你能为我单位提出宝贵意见提出感谢。针对你反映的情况，特说明如下：
一、对于在文安县境内的定点医院住院治疗，我单位和新农合都是在病人出院时，由医院即时报销，医院先垫付所报销费用，定期到医保经办机构结算。
二、对于转往文安县以外的定点医疗机构就医人员，由于医疗保险目前是县级统筹（通俗的说就是一个县一个网络，即使是咱们县最近的霸州、大城我们都没有联网），文安县以外根本就没有可以垫付医疗费的定点医院，所以费用均需由患者垫付，报医保经办机构审核。
三、对于医疗费审核与支付，确实需要一个过程。
1、我单位需对患者的费用清单（通常密密麻麻的5、6页 7、8页的都有，大家都知道）进行甲类药品、乙类药品、普通检查、、特殊检查、普通治疗、特殊治疗、住院费、化验费、诊查费、手术费、床位费、护理费、治疗费等等等等的进行分类汇总，这些工作都是手工计算，为防止出现错误或人为的其他情况，我单位设立了“二审制度”，由其他工作人员再次重新复核，确认无误后交由第三人完成微机录入和报销单据打印工作。
2、我单位每月平均支付城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险约400-500人次，支付几百万元，对于有疑问或是大额的费用单据（比如冒名顶替、假发票等），我们还需要进一步核实，为保证工作不出差漏，每一项工作都需要大量的人力物力。
3、关于申请与支付资金的环节。我们单位的账户全部为“财政专户”，实行“收支两条线”运行，单独的“收入户”，月底账户“清零”全部上缴财政，单独的“支出户”，需要支付的每一分钱都需要到财政申请，所以我们每月初对上月报销的费用进行汇总，报财政局申请资金，并于每月15日和20日按险种集中支付报销费用（单单每月通知几百人来领钱，每月都有通知几次都不来的人员）。
希望大家对我单位的工作多多理解，也希望大家能提出更多宝贵意见，以使我们的工作更上新台阶。
文安医保中心---5226609    5227096

农民挚友

waybzx 发表于 2014-8-29 09:55
你好，这里是文安县医保中心。
首先，我们对你能为我单位提出宝贵意见提出感谢。针对你反映的情况，特说明 ...

1、你们解释的有点牵强，新农合你们由医院垫付就不怕因为手续繁琐最后搞的乱了吗？
2、本来现在上班的就十分困难，出去看病就已经够困难了？你们所谓的七八页的药单子繁琐就是拖延一个月的借口吗？
3、你们所说的一个县一个规章制度？难道你们不属于中国共产党领导吗？为什么不能更好的为老百姓服务。
4、你们非要等到那一天来个集体去领钱，最后拥挤，致使老百姓更加难办吗？
5、财政局难道不按时给你们拨钱吗？
这一切一切，都是考验你们如何为老百姓更好的解决切实困难所发出的呼声，新农合医院垫资就可以，那你们医保就不能尽快的为参保人员尽快报销吗？现在患感冒都要几千元甚至更多治疗费，我们工薪基层人员，生活很艰难！希望人事局局长，医保单位不要拿那么多的借口和困难来回应我们，你们应该下功夫怎么尽快的让我们拿到钱，这也体现了国家的好政策，更是彰显你们医保工作人员的工作态度。

农民挚友

waybzx 发表于 2014-8-29 09:55
你好，这里是文安县医保中心。
首先，我们对你能为我单位提出宝贵意见提出感谢。针对你反映的情况，特说明 ...

感觉你们用一个月甚至更长的时间来所谓的核实报销单据很不合理，现在当的群众路线教育实践活动不就是要提高工作效率，去除四风，更好的为老百姓服务吗？难道你们连这点我们普通职工这点实际困难都不能解决吗？

农民挚友

希望大家对我单位的工作多多理解，也希望大家能提出更多宝贵意见，以使我们的工作更上新台阶。
文安医保中心---5226609    5227096
你们工作我们可以理解，可你们真正的上了新台阶了吗？你们只会拿出那么多理由和借口来为自己的工作解脱，为什么就不能不说那么多理由，而是怎么想法让我们普通职工上班了能够感受到你们医保是我们的主心骨，感受到国家对我们的照顾和关注？

农民挚友

医疗保险的报销比例与范围：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

农民挚友

三、医疗保险的支付限额和支付比例

（一）统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。

（二）职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：

医疗费在起付标准以上至5000元以内（含5000元）的部分，45岁以下的在职职工按70％支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按75％支付，退休人员按85％支付；其余部分自付。

医疗费在5000元以上至10000元以内（含10000元）的部分，45岁以下的在职职工按75％支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按80％支付，退休人员按90％支付；其余部分自付。

医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分，45岁以下的在职职工按80％支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按85％支付，退休人员按95％支付；其余部分自付。

农民挚友

河北省人力资源和社会保障厅的网站，主页中间有个“2010年医保药品目录”；

农民挚友

希望人事局长百忙中关注下我们普通职工的疾苦。

北风之神

空即是色

他们那钱存一个月光利息就很客观，没看见要几百万的流水码？不要反应了，抓紧辞职回家开厂子，自己有钱了何必求他们。